Sa kaso ng thoracic osteochondrosis, ang mga organo na nauugnay sa mga lugar ng spinal cord, na matatagpuan sa antas ng apektadong thoracic region at sa ibaba, ay madalas na nagdurusa. Ang paglabag sa normal na aktibidad ng gulugod ay humahantong sa immobility ng mga braso, binti at katawan sa kabuuan, dysfunction ng pelvic organs, respiratory muscles at internal organs.
Ang Osteochondrosis ay isang degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod, na batay sa isang pagbabago sa mga intervertebral disc na may paglahok sa pathological na proseso ng kalapit na vertebrae at intervertebral joints na may buong ligamentous apparatus.
Mga tampok ng anatomya ng gulugod
Ang kadaliang kumilos at katatagan, pagkalastiko at pagkalastiko ng spinal column ay higit na nakasalalay sa mga intervertebral disc, na isa sa mga uri ng cartilaginous na koneksyon sa pagitan ng mga buto at nagbibigay ng isang malakas na bono sa pagitan ng mga katawan ng kalapit na vertebrae. Ang kabuuang haba ng mga intervertebral disc ay isang ikaapat na bahagi ng haba ng spinal column.
Ang pinakamahalagang pag-andar ng mga disc ay upang bawasan ang patayong pagkarga sa vertebrae. Ang disk ay binubuo ng tatlong bahagi:
- hyaline plates (mahigpit na katabi ng vertebrae);
- nucleus pulposus (pumupuno sa puwang sa pagitan ng mga plato);
- fibrous ring (nakapaligid sa nucleus mula sa labas).
Ang nucleus ay naglalaman ng mga cell ng cartilage, mahigpit na magkakaugnay na mga hibla ng collagen at chondrin (proteoglycans). Ang nauuna na ibabaw ng mga disc ay natatakpan ng anterior longitudinal ligament, na mahigpit na pinagsama sa vertebrae at malayang bumabaliktad sa mga disc. Ang posterior longitudinal ligament ay mahigpit na pinagsama sa ibabaw ng disc at bumubuo sa anterior wall ng spinal canal. Ang intervertebral disc ay walang sariling suplay ng dugo, samakatuwid ito ay kumakain ng mga sangkap na nagmumula sa pagsasabog mula sa mga vertebral na katawan.
Ang pamamahagi ng mga vertical load sa spinal column ay nangyayari dahil sa mga nababanat na katangian ng mga disc. Bilang resulta ng presyon, ang nucleus pulposus ay lumalawak, at ang presyon ay muling ipinamamahagi sa annulus fibrosus at hyaline plate. Sa panahon ng paggalaw, ang core ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon: kapag nakabaluktot - patungo sa matambok, kapag hindi nakayuko - sa harap. Kapag gumagalaw ang gulugod, ang mga kalamnan, ligament at disc ay kasama sa trabaho. Samakatuwid, ang isang paglabag sa isang link ay humahantong sa isang paglabag sa buong kinetic chain.
Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit
Sa pagbuo ng osteochondrosis, ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng mekanikal na epekto sa gulugod. Sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na static at dynamic na pag-load, ang nucleus pulposus ay unti-unting nawawala ang nababanat na mga katangian nito (bilang resulta ng depolymerization ng polysaccharides), bumubuo ng mga protrusions at sequester.
Ang proseso ng disc degeneration ay naiimpluwensyahan ng isang genetic predisposition, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga pagbabago sa neuromuscular apparatus ng likod, isang pagbabago sa istraktura ng glycosamines, at isang paglabag sa pamamahagi ng mga collagen fibers sa disc. Ang genetic factor ay higit sa lahat sa paglitaw ng thoracic osteochondrosis, napapailalim sa pagtaas ng functional na aktibidad.
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay kinabibilangan ng mga anatomical na tampok ng mga disc, na mga imperpeksyon sa ebolusyon. Ang isa sa mga tampok na ito ay ang nutritional features ng mga istruktura. Sa katawan ng tao, ang disc ay binubuo ng mahinang perfused tissue. Ang pagsasara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari na sa pagkabata. Matapos mangyari ang nutrisyon dahil sa pagsasabog ng mga sangkap sa pamamagitan ng mga dulong plato.
Ang stimulator ng pagtagos ng mga sustansya ay isang dosed load na hindi kasama ang mga static na postura at malaking stress. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay isa sa mga nangungunang kadahilanan ng panganib para sa thoracic osteochondrosis. Samakatuwid, ang regular na ehersisyo ay isang mahalagang hakbang sa pag-iwas.
Ang kakaibang istraktura ng mikroskopiko - ilang mga cell - binabawasan ang intensity ng regenerative na kakayahan at ang rate ng pagbawi ng mga bahagi ng disk. Ang isang anatomical feature ay ang kahinaan at kakulangan ng lakas ng mga disc sa posterior sections. Nag-aambag ito sa paglitaw ng mga hugis na wedge na mga disc sa mas mababang thoracic at lumbar na mga rehiyon.
Ang malaking kahalagahan sa pag-unlad ng osteochondrosis ay ibinibigay sa mga involutive na pagbabago. Ang mga aktibong degenerative na pagbabago ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng 30 taon. Ang synthesis ng mga sangkap na kinakailangan para sa disk (glycosaminoglycans) ay nagpapatuloy, ngunit ang kanilang kalidad ay lumalala. Bumababa ang hydrophilicity, tumataas ang fibrousness, lumilitaw ang sclerosis.
Mga yugto ng pagkabulok ng mga intervertebral disc:
- matagal na asymptomatic na kurso, mga degenerative na pagbabago sa mga bahagi ng intradiscal, pag-aalis ng nucleus sa loob ng disk;
- binibigkas na mga sintomas ng radicular ng thoracic osteochondrosis, compression ng spinal cord, protrusion ng nucleus pulposus (protrusion, 1 degree);
- disc rupture na may hernial protrusion (hernia, 2nd degree);
- mga degenerative na pagbabago sa mga extradiscal na bahagi (grade 3).
Ang pathological protrusion ay pinipiga ang mga ugat ng nerve, mga daluyan ng dugo o spinal cord sa iba't ibang antas (cervical, thoracic, lumbar), na tumutukoy sa klinikal na larawan.
Ang paghihigpit ng kadaliang kumilos sa thoracic spine, na dahil sa pagkakaroon ng dibdib, ay nag-aambag sa hindi bababa sa traumatization ng mga intervertebral disc, at samakatuwid ay osteochondrosis. Ang physiological thoracic kyphosis ay nag-aambag sa muling pamamahagi ng bigat ng itaas na kalahati ng katawan sa lateral at anterior na mga seksyon ng vertebrae. Samakatuwid, ang mga intervertebral hernias at osteophytes ay nabuo sa anterior at lateral surface ng spinal column. Ang posterior osteophytes at hernias ay napakabihirang.
Ang Osteochondrosis ay nag-aambag sa pagpapaliit ng intervertebral foramina at compression ng mga ugat ng spinal cord at sympathetic fibers. Ang mga sympathetic fibers ay nagmula sa kulay-abo na bagay ng spinal cord, pagkatapos ay nagtitipon sa mga node, kung saan sila ay ipinadala sa lahat ng mga panloob na organo. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang thoracic osteochondrosis, bilang karagdagan sa mga tipikal na neurological disorder, ay humahantong sa dysfunction ng mga panloob na organo (vegetative, vasomotor, trophic) at imitasyon ng mga sakit sa somatic. Ang tampok na ito ng osteochondrosis ng thoracic disc ay nagpapaliwanag ng mga kahirapan sa pag-diagnose at pagrereseta ng tamang paggamot.
Mga sintomas ng thoracic osteochondrosis
Ang thoracic osteochondrosis ay mas karaniwan para sa mga taong may isang laging nakaupo na pamumuhay. Kasabay nito, walang nakapagpapasigla na epekto ng dosed load sa gulugod, na nag-aambag sa pagkagambala sa pagbawi ng disk. Nagkakaroon ng mga sakit sa mga taong nagtatrabaho sa computer nang mahabang panahon, nakayuko, atbp. ang gayong mga tao ay kailangang independiyenteng magsagawa ng mga therapeutic exercise.
Kadalasan, ang dibdib osteochondrosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng mapurol na sakit, mas madalas na sumasakit at nasusunog. Ang sakit ay naisalokal sa pagitan ng mga blades ng balikat. Ang pasyente ay nabalisa sa pamamagitan ng pakiramdam ng compression ng dibdib. Kapag naramdaman ang mga spinous na proseso ng thoracic vertebrae, ang lokal na sakit ay napansin, na nagdaragdag sa mga axial load sa gulugod, malalim na inspirasyon at mga liko ng katawan.
Ang ilang mga pasyente ay may matinding pananakit sa scapula at ibabang dibdib (posterior costal syndrome). Ang symptomatology na ito ay bubuo bilang isang resulta ng pag-aalis ng mas mababang mga tadyang. Ang sakit ay tumataas nang husto kapag pinihit ang katawan. Mas madalas, ang sakit na sindrom ay biglang nawawala.
Kadalasan ang sakit sa dibdib ay nagiging sinturon, tumutugma sa kurso ng intercostal nerve. Ang sensitivity sa zone ng innervation ng kaukulang nerve ending ay nabalisa, lumilitaw ang mga paresthesia, at madalas na may pagbaba sa mababaw at malalim na sensitivity. Posibleng paglabag sa pag-andar ng pindutin ng tiyan, isang pagbabago sa tuhod at calcaneal tendon reflexes.
Ang paglabag sa pag-andar ng mga panloob na organo ay nangyayari kapag ang anumang ugat ng ugat ay na-compress sa antas mula 1 hanggang 12 dibdib. Sa thoracic region may mga istrukturang responsable para sa innervation ng mga baga, puso, bituka, atay, pancreas, at bato. Samakatuwid, walang mga palatandaan na katangian lamang para sa thoracic osteochondrosis.
Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas na katangian ng isa pang patolohiya:
- kahirapan sa paghinga;
- matinding sakit sa gabi;
- "puso", angal pains;
- sakit sa mga glandula ng mammary;
- sakit sa kanan o kaliwang hypochondrium (mga sintomas ng cholecystitis at pancreatitis);
- sakit sa lalamunan at esophagus;
- sakit sa epigastrium, tiyan (mga sintomas ng gastritis, enteritis at colitis);
- sekswal na dysfunction.
Mga diagnostic
Ang pinakamalaking halaga sa diagnosis ng thoracic osteochondrosis ay may X-ray na pagsusuri sa dibdib. Ang larawan ay nagpapakita ng pagbawas sa taas ng intervertebral disc, sclerosis ng mga end plate, ang pagbuo ng mga osteophytes.
Ang computed tomography ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang kondisyon ng vertebrae, joints ng spinal column, ang laki ng spinal canal, matukoy ang lokasyon ng hernial protrusion at ang laki nito.
Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, kinakailangan na maingat na mangolekta ng isang anamnesis at ihambing ang lahat ng mga klinikal na palatandaan ng thoracic osteochondrosis na may mga sintomas ng iba pang mga sakit. Halimbawa: ang sakit sa puso na may osteochondrosis ay hindi napigilan ng nitroglycerin, ang sakit sa epigastric ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, ay hindi pana-panahon, ang lahat ng mga sintomas ay lilitaw pangunahin sa gabi at ganap na nawawala pagkatapos ng pahinga sa isang gabi.
Paano gamutin ang thoracic osteochondrosis?
Ang paggamot ng osteochondrosis ng thoracic spine sa halos lahat ng mga kaso ay konserbatibo. Ang indikasyon para sa therapy ay ang pamamayani ng visceral syndromes na may mga neurological disorder. Ang pangunahing paggamot sa orthopedic ay dapat na sapat na traksyon ng gulugod:
- aktibong patayong traksyon sa ilalim ng tubig;
- passive horizontal traction sa isang hilig na kama gamit ang Glisson loop sa kaso ng pinsala sa antas ng 1-4 thoracic vertebrae, sa pamamagitan ng axillary strap sa kaso ng pinsala sa antas ng 4-12 thoracic vertebrae.
Ang paggamot sa droga ay binubuo sa pagsasagawa ng mga paravertebral blockade na may solusyon sa novocaine. Sa isang exacerbation ng sakit, ginagamit ang analgesics at sedatives. Sa isang unexpressed pain syndrome, pinapayagan na gumamit ng mga ointment na may analgesics at anti-inflammatory na gamot sa bahay.
Matapos ang pag-aalis ng mga talamak na phenomena, ang isang masahe ng mga kalamnan ng likod at mas mababang mga paa't kamay ay ginagamit. Ang manual therapy ay ipinahiwatig para sa 1-3 degrees ng osteochondrosis sa kaso ng pag-unlad ng functional blockades. Kabilang dito ang iba't ibang mga opsyon para sa malambot at magaspang na epekto sa mga kalamnan sa likod.
Ang therapeutic exercise ay nagpapahintulot sa iyo na i-load ang lahat ng bahagi ng gulugod sa isang dosed na paraan, na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbawi. Ang isang mahalagang kondisyon para sa ehersisyo therapy para sa osteochondrosis ay upang ibukod ang mga vertical load.
Physiotherapy: paggamot sa UHF, ultrasound, inductothermy, radon at pine-coniferous salt bath. Sa yugto ng spa, aktibong ginagamit ang underwater traction at hydromassage.
Ang kirurhiko paggamot ay bihirang ginagamit. Ang indikasyon para sa surgical intervention ay compression ng spinal cord sa pamamagitan ng prolapsed disc fragment.